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妊娠期:当心肾病来“敲门”
2022-05-13

女性怀孕后,代谢产物增多,肾脏负担增加,可能使肾脏受到病理性损伤,发生肾功能障碍,且症状比较隐匿。对于原有肾脏疾病的妇女,如不积极预防,可能造成原发病的复发和加重,并危及胎儿,因此需要高度警惕。如何正确认识、积极防控、科学治疗妊娠期肾病?火箭军总医院肾脏内科主任、主任医师涂晓文为“准妈妈”指点迷津。 警惕中毒性肾病 这是对妊娠妇女危害最严重、发病率最高的一种疾病。凡羊水过多、多胎、葡萄胎、有高血压或肾脏疾病的孕妇,容易患病。主要表现为蛋白尿、水肿、高血压,重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷,病死率很高。若能早诊断、及时治疗,方可防病情发展。 一般妇女怀孕6个月左右,开始出现两下肢、足背水肿,应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。如判定为病理现象,必须卧床休息,严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能,适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等,同时口服琉甲丙脯酸片,可有效地降低血压,减轻水肿,防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养,给予多种维生素。病情严重时,需住院治疗。 当心急性肾衰竭 导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的血容量不足、肾血管痉挛及微血管性溶血等。部分产妇死亡原因是妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病,多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起,有的因胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。 妊娠期急性肾功能衰竭最常见的3个危险信号是妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿。一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重,继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等,说明已经形成急性肾功能衰竭。 妊娠期急性肾功能衰竭如果不及时治疗和控制,会引起感染、心血管系统并发症、神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列并发症,从而危及孕妇和胎儿的生命。 牢记九要点,避免妊娠期肾病 1、多喝水,每天饮水不少于3000毫升,以防止尿路感染。 2、多休息,夜间睡眠不能少于8小时,避免熬夜。 3、预防感冒和上呼吸道感染。夏季不要长时间吹空调,室内空调温度不能低于26℃。 4、注意阴部清洁,避免性生活,减少尿路感染机会。注意皮肤、牙齿清洁,防止皮肤感染和牙齿龋坏。 5、妊娠期糖尿病患者要严格控制糖的摄入,多食玉米、红薯、紫薯等高纤维食物。 6、饮食切忌过油过腻,以少量多餐为宜。营养要均衡,补充足量维生素。 7、控制食盐分量。每天食盐控制在3-5克,少食火腿、速食面、快餐等盐分多的食品,宜多食减盐效果好黄绿色蔬菜、海藻类食物。 8、经常测体重,看水肿是否加重。一般理想体重为:[身高(厘米)-100]×0.9,妊娠中的体重以比怀孕前体重增加9-11千克最理想。 9、定期监测肾功能。孕早期一月一次,临产前一周一次。

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